Tratamiento mediante fisioterapia y educación terapéutica para sujetos con catastrofismo ante el dolor antes de una artroplastia total de rodilla: ensayo clínico aleatorizado

Abstract

Objetivo: Este ensayo clínico aleatorizado busca tiene por objetivo investigar el tratamiento mediante fisioterapia pre-operatoria y educación terapéutica en sujetos con el catastrofismo del dolor y dolor preoperatorio pueden reducir el porcentaje de personas que desarrollan dolor crónico después de una artroplastia total de rodilla. Metodología: 33 participantes fueron aleatorizados en 3 grupos para investigar si 3 sesiones preoperatorias de educación en neurociencias del dolor (END), u 8 sesiones de fisioterapia multimodal (FM) son superiores al tratamiento rehabilitador habitual. Los sujetos fueron evaluados en 5 ocasiones a lo largo de 6 meses. Resultados: El grupo que recibió END obtuvo diferencias significativas respecto al grupo control en la EVA durante la marcha (p=0,04), la EVA durante la flexión (p=0,01), la PCS (p=0,04), la TSK (p=0,00), la CADC (p=0,01) y la HADS a largo plazo (p=0,01). El grupo que recibió FM obtuvo diferencias significativas en la EVA en reposo (p=0,01), la marcha (p=0,04), la flexión (p=0,01), en la subescala del dolor de WOMAC (p=0,01), en la PCS (p=0,04), en la TSK (p=0,02) y la CADC (p=0,01). El grupo FM mostró mayores beneficios a corto plazo, mientras que los sujetos que recibieron END mostraron mejores resultados a medio-largo plazo. Discusión: A diferencia de los resultados obtenidos en estudios previos, tanto la END como la FM mostraron efectos beneficiosos respecto al grupo control. Parece ser que un mayor número de sesiones podría conferir mejores resultados a corto plazo, pero que no necesariamente se vean reflejados a largo plazo. Conclusiones: Los tratamientos con END o FM podrían ser más eficaces que el tratamiento rehabilitador habitual.

Aim: This randomized controlled trial seeks to show whether treatment by pre-operative physical therapy and therapeutic education in subjects with pain catastrophizing and pre-operative pain can reduce the percentage of people who develop chronic pain after total knee arthroplasty. Methodology: 33 participants were randomized into 3 groups to investigate whether 3 preoperative sessions of pain neuroscience education (PNE), or 8 sessions of multimodal physiotherapy (MF) are superior to the usual rehabilitative treatment. Subjects were evaluated 5 times over 6 months. Results: The group that received PNE obtained significant differences regarding the control group in the VAS during walking (p=0,04), VAS during flexion (p=0,01), PCS (p=0,04), TSK (p=0,00), CADC (p=0,01) and HADS on the long term (p=0,01). The group that received MF obtained significant differences in the VAS at rest (p=0,01), VAS at walking (p=0,04), VAS during knee flexion (p=0,01) the WOMAC pain subscale (p=0,01), PCS (p=0,04), TSK (p=0,02) and CADC (p=0,01). The MF group showed greater benefits in the short term, while the subjects who received PNE showed better results in the medium-long term. Discussion: Unlike the results obtained in previous studies, both PNE and MF showed beneficial effects compared to the control group. It seems that a greater number of sessions could confer better results in the short term, but that they are not necessarily reflected in the long term. Conclusions: Treatments with PNE or MF could be more effective than the usual rehabilitative treatment.