Indicación de opioides en el tratamiento de la disnea difícil en Insuficiencia cardíaca crónica avanzada en Atención Primaria e impacto sobre el paciente. OPI-ICPAL

Abstract

Antecedentes: La Insuficiencia cardiaca es una patología crónica con alta morbilidad y mortalidad que se manifiesta en forma de edemas y disnea con difícil control en sus fases más avanzadas a pesar del tratamiento específico, ocasionando una peor calidad de vida y disminución de la funcionalidad en las personas que la sufren. Se ha visto que los opioides pueden mejorar la disnea en otras patologías avanzadas posiblemente por efecto de estos fármacos sobre receptores cerebrales que actúan sobre la disnea. Objetivo: Determinar cómo influye la respuesta a los opioides en el tratamiento de la disnea difícil sobre la calidad de vida y la funcionalidad en pacientes con Insuficiencia cardiaca crónica avanzada (ICC) en Atención Primaria. Método: Estudio no aleatorizado cuasiexperimental pre-post. Se comparará la calidad de vida y la funcionalidad en relación con la disnea entre la práctica terapéutica habitual y la práctica terapéutica habitual más el uso de morfina oral de liberación rápida en pacientes con disnea difícil en ICC avanzada de las Áreas básicas de Salud Florida Nord y Florida Sud de L’Hospitalet de Llobregat, que están en seguimiento por la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del Hospital General de l’Hospitalet. Resultados esperados y Conclusión: Una vez obtenidos los resultados podremos conocer los efectos de los opioides sobre la calidad de vida y la funcionalidad en el tratamiento de la disnea en ICC avanzada. Identificar la fase avanzada de la ICC para iniciar la atención paliativa de forma precoz.

Background: The Heart failure is a chronic pathology with a high morbidity and mortality that manifests as edema and dyspnea with a difficult control in the most advances phases, despite the specific treatment, causing an important reduction in the quality of life and functionality. However, it is known that the opioids can improve the breathlessness in many chronic advanced pathologies by its effect on cerebral chemical receptors that modify the dyspnea. Objective: To determine how the response to opioids in the treatment of difficult dyspnea influence quality of life and functionality in patients with advanced chronic Heart failure (CHF) in the Primary Care. Method: Quasi-experimental non-randomized pre-post study. Quality of life and functionality in relation to dyspnea will be compared between conventional therapeutic practice and conventional therapeutic practice plus the use of oral rapid-release morphine in patient with difficult dyspnea in advanced CHF belonging to the Florida Nord and Florida Sud Health Basic Areas in l’Hospitalet de Llobregat and who have been monitored by the Heart Failure Unit of the Hospital General de l’Hospitalet. Expected results and Conclusions: We hope to get the enough information about the opioids effects on quality of life and functionality in the treatment of the dyspnea in the advanced CHF. To identify the advanced phase of CHF and initiate early palliative care.