Identificación de personas con enfermedades crónicas avanzadas y necesidad de atención paliativa en servicios sanitarios y sociales: elaboración del instrumento NECPAL CCOMS-ICO

Abstract

Fundamento y objetivo: El 75% de las personas en nuestro país morirá a causa de enfermedades crónicas progresivas. La atención a la cronicidad avanzada es uno de los principales retos de los sistemas sanitarios públicos. Este estudio describe la elaboración de un instrumento de identificación de pacientes con enfermedades crónicas avanzadas y pronóstico de vida limitado que pueden requerir algún tipo de intervención paliativa en nuestro entorno sanitario y social. Material y método: Traducción al castellano del PIG/GSF, adaptación cultural y clínica, con identificación de indicadores de severidad y progresión -generales y específicos-; estudio de validez de contenido y pretest. Resultados: El instrumento NECPAL CCOMS-ICO propone una evaluación cuanticualitativa, multifac- torial, indicativa y no dicotómica que combina evaluaciones de percepción subjetiva (la pregunta sorpresa) con demanda y necesidades percibidas; parámetros de severidad y progresión, síndromes geriátricos, aspectos emocionales, comorbilidad y uso de recursos; e indicadores específicos para enfermedades seleccionadas. Conclusiones: El instrumento NECPAL CCOMS-ICO , factible y de fácil uso, permitiría identificar a los pacientes crónicos avanzados con necesidades paliativas de toda causa, de manera precoz y en todos los recursos.

Background and objective: Around 75% of the population in our country will die as a consequence of chronic advanced diseases. Advanced chronic care is one of the major challenges for public health systems. This study describes the development of a tool to identify patients with advanced chronic diseases and life limited prognosis that might require some type of palliative intervention in our health and social environment. Material and methods: Spanish translation of PIG/GSF, cultural and clinical adaptation, identification of indicators of severity and progression -general and specific-; study of content validity and pre-test. Results: The NECPAL CCOMS-ICO tool proposes a quantitative-qualitative, multifactorial, indicative and not dichotomous evaluation combining subjective perception assessment (surprise question) with demand and perceived needs; parameters of severity and progression, geriatric syndromes, emotional aspects, comorbidity and use of resources; and indicators for selected pathologies.